连体姐妹前天手术

　　共用一个心脏，手术无法继续进行 首席记者罗立高/摄

　院长李立介绍分身手术过程 首席记者 罗立高/摄

　　●肝脏成功分离，但心脏粘连无法分离只能放弃；姐妹俩目前生命体征平稳，但尚处于危险中
　　●目前世界上的医学条件无法将粘连的心脏分离

　　 经过长时间的祈盼，前天上午，宣威市连体姐妹大双小双终于被推上手术台。然而，术前专家们精心的准备，却还是未能阻止手术过程中遭遇“世界性难题”——姐妹俩心脏粘连，以目前的世界医疗水平，不可能成功“分心”。在长达720分钟的分离过程中，云南省首例连体婴儿分离术被迫在进行到一半时停止，姐妹俩最终未能成功分身。

　　9月15日下午，昆明市第一人民医院向媒体通报：“云南省首例连体婴儿分身术只成功一半，姐妹俩虽然没有分开，但依然存活。目前生命体征平稳，但尚处于生命危险中。”

　　孩子活着 身体却没分开

　　9月15日下午的发布会由市第一人民医院李立院长主持，作为此次手术的主刀医生和总指挥，李立通过手术过程录像及幻灯片，向大家说明手术时的情况。

　　据介绍，经过医院3个多月的精心准备，9月14日正是最佳的手术时间。上午9点，大双小双姐妹俩被推进手术室，等待她们的，将是一场惊心动魄的分离手术。

　　把姐妹俩推上手术台前，医院准备了全新的麻醉机、呼吸机、监护仪、恒温辐射台等专业设备，一切都只为保障手术的顺利进行。而在技术上，医院不仅自己组织医院会诊，还邀请了国内的专家及省内专家一起为大小双进行会诊。在手术中，一共有46名医护人员参与，其中还有两名延安医生及儿童医院的专家。在打开孩子的心包后，进行了一次临时会诊，其中还电话连线曾成功进行连体分离手术的上海儿童医学中心的专家。

　　手术进行了12个小时，晚上9点，等孩子被医生推出来时，姐妹俩的父母才发现，孩子虽然还活着，但除了全身缠满纱布外，她们并没有分开。

　　肝脏分离 手术只进行一半

　　李立介绍，上午9点30分，医生开始对大双小双实施全身麻醉。昏睡过去的大双小双呼吸变得均匀，没有平时急促。“大双小双有先天性心脏病，平常呼吸很困难，表现为缺氧，浑身发紫。”医生谈到大双小双，总是感叹孩子多灾多难。5个小时的精心准备后，下午2点30分，分离手术正式开始。腹腔打开后，医生发现脏器官没有异常，只有一点特别，就是大双小双共用一个肝脏，连接处宽8厘米。一番商量后，医生决定用超声波吸引刀对肝脏进行分离，用超声波将肝脏细胞打碎，再将损坏的细胞吸走。“这种方法避免婴儿过多失血，保证手术顺利进行。据估计，婴儿的失血量不超过100毫升。”经过1个半小时的手术，肝脏分离取得成功，切口周径达21.5厘米。“当时大家都很高兴，手术很顺利，进行到这里可以说已成功了一半。”

　　心脏粘连 分离遭遇世界难题

　　下午5点，大双小双的胸腔被打开，切开心包后医生都愣住了，姐妹俩的心脏完全融合在一起，没有明显的界限。经过专家会诊确认，心脏无法分离。“两个左心室、两个右心房都紧密融合在一块，在目前世界的医学条件下，根本无法对该心脏分离。世界上还未出现分离的首例。孩子心脏先天性畸形，如果强行分离，很容易导致孩子死亡。”李立表示，孩子全身的血液量不过800毫升，如果切开心脏，孩子全身的血都会流干；就算切开，如何缝合又是一个难题。“腹部肝脏分离手术时，大家都还很高兴，到胸腔打开后，看到心脏融合，无法实施分离手术，大家都受到了很大的打击，觉得很遗憾。”

　　“手术前的各种检查中，比如核磁共振、CT、心电图检查，都表明两人的心脏贴得特别近，具体是‘靠’还是‘连’，这个需要打开心包才能确认。”李立无奈地表示，除非是医学在短期有重大突破，或医学上出现奇迹，否则分离是不可能的。“肺上也有隐情，大双的肺动脉萎缩，主要靠小双的肺动脉维持生命。”

　　“不过手术也解决了一个问题，就是切开心包。两个心脏在一个心包腔内，而心包的生长速度赶不上心脏的生长速度，随着孩子的成长，心脏必然受到心包的压制，影响孩子的存活率，孩子的生命时间将会缩短。据之前的估计，孩子生命在6个月左右。”李立表示，切开心包后，大双小双的生命将会延长。

　
记者上官智君 实习记者周建军   都市时报
(2006-09-16)

编辑：王成