医务人员拒绝销售商的回扣和红包的承诺以及各种药价在电子显示屏上一目了然 记者 杨海冬/摄

　　3年来共让利患者4060万。由于药价下降，农民看得起病，而医院总收入也同步增长。这是2004年7月1日宣威实行“竞价采购，统一配送”药品模式的成果。

　　如今，这一措施给宣威医院带来什么样的改变？效果如何？市民又如何评价？医患关系及看病贵问题是否因此得到改善？近日，本报记者采访了参与到这一措施中的宣威39家医院，试图解读宣威医改的惠民路。

　　“2003年，我因消化道出血住院，几天就花了1.3万余元。这次患病住院的时间跟上次差不多，医药费仅3000余元。”宣威双龙居委会农民张绍祥日前对记者这样说。对于一名农民来说，1.3万元与3000元的变化就是宣威医疗卫生事业改革的结果。

　　为切断药品流通链中的“回扣环”，宣威探索出“竞价采购，统一配送”模式，禁止全市公立医院与药品供应商直接打交道，所需药品均由卫生局集中配送。这一做法引发当地药价“雪崩”：药品供货平均单价骤降３５％，有的单个药品降幅甚至高达９０％。以2克的头孢他啶粉针为例，过去中标价是102元/支，现在仅为13元/支。3年来，“宣威模式”共让利患者4060万元。由于药价下降，看病农民大幅上升，医院的业务总收入也同步增长。这项改革明显改善了医患关系。

　　今天在宣威召开的全省推行新型农村合作医疗药品流通制度改革现场会议，将明确在全省129个县市区推行该模式，切实为群众解决看病难、看病贵的问题。现在还无法算出究竟“宣威模式”会为全省老百姓节约多少药费，但毫无疑问，全省群众都将从“宣威模式”的推广中获益。

　　省卫生厅相关官员说，这个模式的原理很简单，就是搞药品竞价采购，统一配送，使得定点医疗机构的药价大幅降低，降至和小诊所、大药房中的药品一个价，这就吸引了农民前往就医，农民看得起病了，原来靠拖的病不拖了，是一件造福百姓的大好事。

　　这位官员同时表示，“宣威模式”经过3年多不断推进和完善，证明是一种成功的做法。2004年6月，宣威开始首次药品竞价采购，2005年在全省卫生工作会上作经验交流，全省有48个县试点推广“宣威模式”，2006年省卫生厅要求全省推广。这次省政府在宣威召开现场会，要求更大范围和更大力度地在全省129个县市区覆盖“宣威模式”，充分说明省政府对“宣威模式”的高度肯定和重视。

　　降价六大杀手锏

　　记者聂丹 宣威药价遭“雪崩”，“孤岛”模式能走多远 ？能否给“宣威模式”撑起保护伞？ 这是“宣威模式”成型过程中几家媒体的标题，既寄予希望更充满忧虑。

　　宣威市委常委、宣传部长缪丽芳说，一开始媒体表达出的这种忧虑其实也是他们所担心的。但随着这一模式在全省推行，有理由相信：“宣威模式”一定会走得更远。

　　切断“回扣环”时机恰当

　　近十年来，国家发改委药品降价令下达了17次，但仍不能抑制虚高药价。在药品流通中，一些医院、医生拿“回扣”已是公开的秘密，也是当前药价虚高的重要原因。此时，切断药品流通链中的“回扣环”，药价综合降幅达35%，有的单个药品降幅甚至高达９０％的“宣威模式”受到广大群众热烈欢迎，并引起决策者、业内外人士及媒体的广泛关注。

　　行政命令保证使用中标药

　　“宣威的做法是用政府机关的行政命令来保证各级医疗机构必须100%使用中标药，这就保证了药价真正能降下来，这种执行力是最强的。”科汇医药的一位高层这样评价。“光有好方案不行，幸好有市党政主要领导的支持，幸好配送办的操作公开、透明，‘宣威模式’才能坚持下来。”宣威市药品配送办主任李祥友这样认为。

　　省卫生厅厅长陈觉民说：“没有政府强有力的支持，药价改革很难深入。政府主导不仅体现在政府的投入，还体现在对各部门的协调。”

　　从群众利益出发，有风险也要做

　　“根据卫生部现行的《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》：县（市）或单一医疗机构不得单独组织招标采购活动。作为县级市的宣威没有资格独立招标，只能照搬执行省级、市级招标的药价。严格说来，宣威招标是违规的。因此招标大会的名称没用‘集中招标采购’字样，而是用‘药品竞价采购会议’。一切应从群众的利益出发，所以有风险也要做。”市卫生局局长石有康说。

　　卫生部办公厅副主任毛群安说，宣威的做法的确与卫生部的规定有冲突，但如果真能把药价降下来，阻断医药回扣，那将来对卫生部的规定进行修改也不是没有可能。